| Osakidetza no ofrece atención ginecológica adecuada a las mujeres de Lautada
Agurain, 23/05/05
Hace ya casi tres años que planteamos, tanto en las páginas de Sorginetxe como en el Ayuntamiento de Agurain la situación de la atención ginecológica en el centro de salud de Osakidetza. Las listas de espera para ser atendidas en la consulta de Ginecología eran entonces de unos diez meses. Ante las quejas porque, a pesar de lo que estaban aconsejando en la publicidad que se hacía desde las instituciones, no se garantizaban, ni mucho menos, revisiones gin6ecológicas anuales, Osakidetza planteaba que no estaba demostrado que pudieran prevenirse más enfermedades por realizar exploraciones anuales, y planteaba ampliar los plazos para estas revisiones.
En una reunión que tuvo lugar a finales del año 2002, y en la que estuvieron presentes los directores General y Técnico de Osakidetza y la presidenta de la Cuadrilla de Agurain, así como los alcaldes de Agurain y Barrundia, el director general de Osakidetza se comprometió a eliminar la lista de espera en un plazo de seis meses.
Pues bien, estamos en junio del año 2005, y el servicio de Ginecología no se ha ampliado. Desde la consulta de Agurain, que sólo está una vez a la semana en horario de 8,40 a 13,40, se atiende a la población femenina de Agurain, Asparrena, Barrundia y Dulantzi. Y las listas de espera, lejos de desaparecer, han aumentado: si pides consulta ahora, te darán cita para julio del año 2006: ¡catorce meses, nada más y nada menos!
En principio, en caso de tratarse de algún caso urgente, garantizan la atención, pero lo que está claro es que ha desaparecido en la práctica la recomendación de efectuar revisiones anuales que tantas veces hemos oído, y ello sin que medie una explicación que no sea la reducción de gastos.
Y es que desde el punto de vista de la salud de las mujeres, no parece nada claro que no sea necesario un control periódico, al menos mientras no se compruebe que no existen problemas o factores de riesgo. En un artículo de Daniel Dallari, vicepresidente de la Sección de Médicos Anatomopatólogos del Colegio de Barcelona, publicado recientemente, se pone en duda la decisión de algunas administraciones públicas como la navarra y, por lo que se ve en la práctica también de Osakidetza, de espaciar las revisiones ginecológicas para reducir costes y esfuerzos sanitarios.
Asegura el doctor Dallari que en el caso de la patología mamaria se ha tomado esa decisión en el Instituto Catalán de Salud y se ha aplicado con éxito, pero “la realidad del cáncer de cuello uterino es completamente diferente y, aunque nunca se ha realizado una campaña nacional o regional como sucede en países como Gran Bretaña, Finlandia, Alemania, Suiza… la costumbre de las mujeres de acudir una vez al año a revisión ginecológica está bastante difundida desde hace más de quince años, y funciona adecuadamente y con un gasto no demasiado elevado, sobre todo si lo comparamos con los enormes costes que representa un tratamiento oncológico.
Las campañas de prevención del cáncer de cérvix se inician en Estados Unidos en la década de los 50, con métodos que permiten en forma barata, rápida y sobre todo eficaz no sólo diagnosticar el carcinoma de cuello uterino, sino también las lesiones que son sus precursoras. Con ello, se intentaba, y de hecho, se ha conseguido, reducir la incidencia y la mortalidad provocada por el carcinoma invasor de cuello uterino ”.
Y es que, en cualquier terreno pero sobre todo en una materia de tanta incidencia social como el de la salud, las instituciones públicas no pueden funcionar con parcheos a corto plazo. Lo que hoy resulta más barato –ahorrar en prevención– saldrá mucho más caro en el futuro, no sólo económicamente, sino en el deterioro de la salud y la calidad de vida de la población. Es mucho más caro tratar la enfermedad que prevenirla.
Las conclusiones del doctor Dallari son interesantes, y debieran tenerse en cuenta a la hora de establecer los criterios de atención ginecológica: “Las campañas de prevención del carcinoma de cuello uterino han conseguido una importante reducción en la tasa de mortalidad por esta enfermedad; La periodicidad de las revisiones ginecológicas debe establecerse tras una valoración de los factores de riesgo de la paciente; En citología ginecológica, una mayor frecuencia de estudios aumenta la eficacia del método; Las revisiones ginecológicas deben iniciarse precozmente, con las primeras relaciones sexuales, y deberán repetirse anualmente hasta al menos tres controles negativos. De no hallarse factores de riesgo, pueden pasar a controles más espaciados; Es labor del ginecólogo educar a la paciente sobre los medios de prevención y factores de riesgo; Las pacientes que presenten patología o signos de riesgo serán incluidas en los protocolos de tratamiento y seguimiento según criterio del ginecólogo o siguiendo protocolos específicos”.
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